RESUMO
La hiperplasia papilar endotelial intravascular o tumor de Masson es una lesión vascular no neoplásica de carácter reactivo. Se caracteriza por ser un tumor poco frecuente, clínicamente inespecífico y con localizaciones descritas muy diversas. Resulta fundamental tenerlo en consideración dentro del diagnóstico diferencial de los tumores vasculares malignos como el angiosarcoma, cuyo pronóstico es muy diferente. Para lograr su diagnóstico definitivo el estudio anatomopatológico resulta primordial. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica asegurando márgenes libres de enfermedad. El presente caso reportado supone un hecho excepcional, al ser un tumor de Masson de localización pélvica, cuyo diagnóstico fue un hallazgo casual propiciado por el estudio de estadificación quirúrgica de un adenocarcinoma de ovario.
Intravascular papillary endothelial hyperplasia or Masson's tumour is a non-neoplastic vascular lesion of reactive character. It is a rare diagnosis, clinically non-specific and with diverse locations. It is essential to take it into consideration and make a differential diagnosis with malignant vascular tumours such as angiosarcoma. Pathological study is fundamental for diagnosis. Treatment consists of complete resection of the tumour, including sufficiently wide margins to avoid recurrence.The case reported is an exceptional event, because of the pelvic location of the Masson's tumour that was diagnosed as part of the surgical staging of an ovarian cancer.
Assuntos
Feminino , Idoso , Ciências da Saúde , Hiperplasia , Neoplasias Ovarianas , Neoplasias , GinecologiaRESUMO
La mastitis granulomatosa idiopática es una rara enfermedad que afecta sobre todo a mujeres jóvenes. Supone un importante desafío diagnóstico y terapéutico al presentarse en ocasiones como una lesión mamaria indicativa de malignidad. No se conoce su etiología ni existen pruebas de imagen que permitan diagnosticar con certeza la enfermedad, requiriendo de un estudio anatomopatológico para confirmar el diagnóstico. El tratamiento puede ir desde la mera observación, pasando por la toma prolongada de corticosteroides orales, hasta la cirugía. Dado que esta dolencia es infrecuente en la práctica clínica, no existen protocolos unificados acerca del mejor tratamiento y seguimiento de las pacientes. Presentamos un caso de mastitis granulomatosa idiopática diagnosticado en nuestro centro, así como el tratamiento propuesto y el seguimiento realizado. Por último, revisamos la literatura existente en relación con esta infrecuente entidad.
Granulomatous mastitis is an uncommon disease that primarily affects young women. It represents a diagnostic and therapeutic challenge, as it might be confused with breast carcinoma. There are no mammographic or ultrasonographic findings that correlate imaging features with histological results. Therapeutic management of this disease can range from simple observation to long-term corticosteroid treatment or surgery. Because granulomatous mastitis is infrequent in clinical practice, there are no standardised protocols regarding the best treatment and follow-up for these patients. We present the case of a women diagnosed in our department, and her treatment and follow-up. We also selectively examine the available literature to support our case.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Ciências da Saúde , Mastite Granulomatosa , Diagnóstico , Tratamento Farmacológico , Ginecologia , Doenças Mamárias , CorticosteroidesRESUMO
El leiomioma primario de ovario es un tipo de tumor sólido muy infrecuente, detectándose como hallazgo incidental. El estudio preoperatorio por imagen es muy limitado por lo que es imprescindible el estudio anatomopatológico, que logre distinguirlo de otros tumores sólidos de ovario. Se presenta un caso atípico de leiomioma primario ovárico en una mujer posmenopáusica de 69 años, sometida a cirugía debido a una masa anexial izquierda de gran tamaño sospechosa de cistoadenocarcinoma en el estudio preoperatorio. El leiomioma ovárico primario debe ser considerado como posibilidad dentro del diagnóstico diferencial de las masas anexiales.(AU)
Primary ovarian leiomyoma is a rare, asymptomatic, ovarian tumour that is diagnosed incidentally. Preoperative study based on imaging is limited so an anatomopathological study is essential for diagnosis to differentiate it from other solid ovarian tumours. We hereby report an atypical case of a primary ovarian leiomyoma in a postmenopausal 69-year-old woman, diagnosed during surgery for suspected ovarian cancer. It is necessary to include primary ovarian leiomyoma within the differential diagnosis of the different adnexal tumours.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias Ovarianas , Leiomioma , Ovário , Ginecologia , Doenças dos Genitais FemininosRESUMO
El tumor de Brenner es una neoplasia ovárica infrecuente de origen incierto, generalmente asintomática. Su diagnóstico es complejo, sin presentar patrones ecográficos específicos. Se ha asociado a tumores mucinosos con distinto potencial de malignidad, pudiendo encontrar componentes malignos o borderline que determinarán el tratamiento. Para su diagnóstico diferencial es esencial la realización de un estudio inmunohistoquímico, para objetivar el origen clonal del tumor de Brenner y de la estirpe mucinosa. Presentamos el caso de una mujer diagnosticada intraoperatoriamente de un tumor de Brenner asociado a un tumor mucinoso borderline de ovario, en el estudio definitivo posterior.(AU)
Brenner tumour is an uncommon neoplasm of the ovary of uncertain origin and often asymptomatic. Diagnostic is complex, without specific ultrasound patterns. It has been associated with mucinous tumours with different potential for malignancy, and it is possible to find malignant or borderline components that determine the treatment. For its differential diagnosis immunohistochemical study is essential, which shows, according to various studies, a clonal origin of Brenner and mucinous tumour. This is a case report of a Brenner tumour associated with a mucinous tumour, which in a definitive study showed to be associated with a borderline ovarian tumour component.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Pacientes Internados , Exame Físico , Tumor de Brenner , Pós-Menopausa , Ginecologia , OvárioRESUMO
Objetivo: Diseñar y validar un procedimiento enfermero de cribado de la neuropatía periférica diabética en atención primaria. Método: El estudio se llevó a cabo en tres fases. 1) Construcción de un banco de ítems para conformar el procedimiento con una puntuación de salida que describiera la situación clínica del paciente. 2) Prueba y reducción del procedimiento tentativo inicial sobre una muestra de 50 pacientes usuarios de consultas enfermeras comunitarias, eliminando los componentes con baja fiabilidad inter-intra enfermeras. 3) Validación de la versión del procedimiento obtenida en el paso anterior sobre una muestra de 106 pacientes. Cálculo de validez y fiabilidad eliminando componentes con baja validez de criterio respecto a los resultados de la electromiografía diagnóstica utilizada como patrón de referencia. Se estimaron puntos de corte para el empleo del procedimiento como herramienta de cribado, valores predictivos, rendimiento, consistencia interna y fiabilidad inter-intra enfermera. Resultados: El procedimiento tentativo inicial constó de 12 componentes que fueron reducidos a 10. En el proceso de validación de esta segunda versión el procedimiento se simplificó nuevamente, quedando conformado por 6 componentes, con un punto de corte de 2,5 en su escala de salida, punto en el que alcanza valores adecuados de sensibilidad y predictivos negativos para emplearlo como instrumento de cribado. Para este punto de corte la fiabilidad inter-intra enfermeras, la validez de criterio y la validez predictiva alcanzaron valores aceptables. Conclusiones: NeuDiaCan como procedimiento de cribado enfermero de la neuropatía periférica diabética en atención primaria resulta válido, fiable y de fácil empleo
Objective: To design and validate a nursing screening procedure for diabetic peripheral neuropathy in primary care. Methods: The study was carried out in three phases. 1) Construction of an item bank to form the procedure with an exit score describing the patient's clinical situation. 2) Test and reduction of the initial tentative procedure on a sample of 50 patients using community nurse consultations, eliminating the components with low inter-intra nurse reliability. 3) Validation of the version of the procedure obtained in the previous step on a sample of 106 patients. Calculation of validity and reliability by eliminating components with low criterion validity with respect to the results of the diagnostic electromyography used as a reference standard. Cut-off points were estimated for the use of the procedure as a screening tool, predictive values, performance, internal consistency and inter-nurse reliability. Results: The initial tentative procedure consisted of 12 components that were reduced to 10. In the process of validation of this second version the procedure was simplified again, eventually comprising 6 components, with a cut-off point of 2.5 in its output scale, the point at which it reaches adequate values of sensitivity and negative predictors to be used as a screening instrument. For this cut-off point the inter-intra nurse reliability, criterion validity and predictive validity reached acceptable values. Conclusions: NeuDiaCan as a nursing screening procedure for diabetic peripheral neuropathy in primary care is valid, reliable and easy to use
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/enfermagem , Neuropatias Diabéticas/diagnóstico , Neuropatias Diabéticas/enfermagem , Variações Dependentes do Observador , Reprodutibilidade dos Testes , EletromiografiaRESUMO
OBJECTIVE: To design and validate a nursing screening procedure for diabetic peripheral neuropathy in primary care. METHODS: The study was carried out in three phases. 1)Construction of an item bank to form the procedure with an exit score describing the patient's clinical situation. 2)Test and reduction of the initial tentative procedure on a sample of 50 patients using community nurse consultations, eliminating the components with low inter-intra nurse reliability. 3)Validation of the version of the procedure obtained in the previous step on a sample of 106 patients. Calculation of validity and reliability by eliminating components with low criterion validity with respect to the results of the diagnostic electromyography used as a reference standard. Cut-off points were estimated for the use of the procedure as a screening tool, predictive values, performance, internal consistency and inter-nurse reliability. RESULTS: The initial tentative procedure consisted of 12 components that were reduced to 10. In the process of validation of this second version the procedure was simplified again, eventually comprising 6 components, with a cut-off point of 2.5 in its output scale, the point at which it reaches adequate values of sensitivity and negative predictors to be used as a screening instrument. For this cut-off point the inter-intra nurse reliability, criterion validity and predictive validity reached acceptable values. CONCLUSIONS: NeuDiaCan as a nursing screening procedure for diabetic peripheral neuropathy in primary care is valid, reliable and easy to use.
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Diabetes Mellitus , Neuropatias Diabéticas , Neuropatias Diabéticas/diagnóstico , Humanos , Programas de Rastreamento , Atenção Primária à Saúde , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Resumen ANTECEDENTES: El estruma ovárico es una variedad infrecuente de teratoma quístico. CASO CLÍNICO: Paciente de 42 años de edad en quien durante una revisión ginecológica rutinaria se evidenció, por ecografía, un quiste anexial derecho complejo, bilobulado, de 10 cm compuesto por dos formaciones heterogéneas independientes, una de aspecto uniforme ecorrefringente de 52.6 mm y otra ecorrefringencia alternante de 36.7 mm. Se categorizó como teratoma quístico, lo que se confirmó por resonancia magnética nuclear. Se efectuó anexectomía derecha laparoscópica. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico microscópico de teratoma quístico maduro, que incluía a la tiroides (menos de 50% de todo el tumor), con un carcinoma papilar de patrón folicular (estruma ovárico). La cirugía ginecológica se complementó con histerectomía total, omentectomía, lavado peritoneal e inspección de la cavidad abdominal por vía laparotómica; se descartó la neoplasia residual. El estudio endocrinológico evidenció la normalidad de la tiroides y el diagnóstico ecográfico de un nódulo; posteriormente se confirmó que se trataba de hiperplasia benigna. Los marcadores tumorales tiroideos fueron negativos y, a pesar de ello, el comité de cáncer de tiroides acordó que se efectuara la tiroidectomía total y luego se indicara tratamiento con iodo radiactivo, sin evidenciar elementos neoplásicos malignos ni ganglios linfáticos afectados. CONCLUSIONES: Debido a la baja incidencia del estruma ovárico su tratamiento comprende a la cirugía ovárica y la tiroidectomía, y al yodo radioactivo en el caso de las variedades malignas; todo esto en un contexto de controversia consecuencia de la poca experiencia acumulada.
Abstract BACKGROUND: Struma ovarii represents a rare form of ovarial quistic teratom that contains thiroid tissue and affects mostly women between 40 and 60 years of age. Its diagnosis is based on the definitive pathological study of the piece, due to the fact that these kind of tumors lack any specific clinic and diagnostic features. CLINICAL CASE: 42 year old patient, in which during a routine gynecological examination a bilobed complex right adnexal cyst of 10 cm composed of two independent heterogeneous formations (a uniform appearance ecorrefringente of 52.6mm and one alternate ecorrefrigencia of 36.7 mm) is evidenced by ultrasound. It is categorized as cystic teratoma and confirmed by nuclear magnetic resonance. Adnexectomy is performed laparoscopically. The pathological study confirmed the microscopic diagnosis of mature cystic teratoma including thyroid tissue (less than 50% of the tumor) with papillary carcinoma follicular pattern: Struma Ovarii. Gynecological surgery was completed with a total hysterectomy, omentectomy, washing and inspection peritoneal abdominal cavity by laparotomy discarding residual neoplasia. Endocrinological study showed normal thyroid function and ultrasound diagnosis of a nodule: benign hyperplasia was confirmed later. Thyroid tumor markers were negative and despite this, the thyroid cancer committee agreed to perform a total thyroidectomy and a treatment with radioiodine, without evidence of malignant neoplastic elements and affected lymph nodes. CONCLUSIONS: Its treatment is still controversial due to its low incidence, and includes not only ovarial surgery but also thyroidectomy and radioactive iodine therapy in the event of a malignant tumor.
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